Na Tunísia, o hospital público maltrata jovens médicos

Quando, seis anos antes, ela venceu seu bacharelado mencionou muito bem e se juntou à prestigiada Faculdade de Medicina de Tunis, Molka Berrebah estava longe de imaginar que ela se exercitaria em tais condições. Salários de irismo, escassez de funcionários e equipamentos, atrasos em pagamentos … O Hospital Público da Tunisina não faz presentes para os recém -chegados. Como um ano intermediário intermediário que corresponde ao último ano de externo na França -, o aluno de 24 anos continua os guardas em um ritmo frenético.

Ajuste variável de um sistema de saúde sem fôlego, os jovens médicos são forçados a agradecer. Em estágio no serviço ortopédico do Hospital Charles Nicolle em Tunis, Molka Berrebah deve gerenciar, com os moradores da Guarda – o equivalente aos estagiários na França -, todo o serviço. A câmara de restos tem apenas três camas, pois, teoricamente, apenas dois moradores e um estagiário devem trabalhar lá. Mas, para executar o serviço, até cinco residentes às vezes podem garantir a custódia, três dos quais não são reconhecidos pelo Estado e, portanto, não são remunerados.

“É insustentável, somos pressionados a sair”. Quinta -feira, 15 de maio, uma nova reunião foi realizada Entre o OTJM e os representantes do Ministério da Saúde para desbloquear a situação. Em vão. De acordo com um comunicado da organização, o ministério invoca razões “Administrativo e burocracia” Para explicar o tempo de latência.

Diante deste beco sem saída, os jovens médicos agora brandem a ameaça de uma greve de cinco dias de 1^é Julho, que, se fosse realizado, paralisaria o funcionamento de hospitais públicos, transportada à distância por moradores e estagiários. “Também boicotaremos a escolha das estações de estágio, o que significa que não haverá mais residentes no hospital em julho”adverte Baha Eddine Rabaï, vice-presidente do OTJM.

Um primeiro desengajamento ocorreu em 2 de maio. Segundo a organização, a greve foi seguida por mais de 93 % dos estudantes de medicina (externos, internos e residentes). Várias centenas deles demonstraram no mesmo dia antes do Ministério da Saúde. Depois de 24 horas de plantão, apesar do fadiga, Molka Berrebah estava na linha de frente, decidida em “Lutando para ficar na Tunísia”ela diz.

Exílio maciço

A cada ano, desde 2021, entre 1.300 e 1.500 médicos deixaram o país para praticar no exterior. Eles foram mais de 1.400 em 2024 e cerca de 1.500 em 2023, de acordo com Nizar Laâdhari, secretário geral do Conselho da Ordem dos Médicos. Uma média anual que agora está em grande parte excedendo o número de novos graduados, estimados em 800 pessoas a cada ano, de acordo com um relatório do Instituto de Estudos Estratégicos da Tunisina (ITES), a partir de março de 2024.

No total, cerca de 6.000 médicos deixaram o Tunísia Nos últimos quatro anos, incluindo uma grande maioria dos jovens praticantes. Uma contagem a que os moradores devem ser adicionados que optam por continuar sua especialidade no exterior, observa Baha Eddine Rabaï, vice-presidente da OTJM. Segundo o último, apenas para 2024, mais de 1.600 estudantes deixaram a Tunísia para concluir seu treinamento.

Segundo vários estudos, do Fórum Tunisino de Direitos Econômicos e Sociais (FTDEs) e dos ITEs, os graduados que escolhem o Exile vão massivamente para a França, Alemanha, Suíça, Canadá, Catar e Estados Unidos. No entanto, sublinha o recente relatório dos ITEs, 78 % dos médicos que emigraram estariam prontos para retornar à Tunísia, desde que suas condições de trabalho e sua remuneração esteja melhorando.

Essas reivindicações que ecoam as realizadas pela Organização Tunisina de Jovens Médicos, que exigem notavelmente uma reavaliação da remuneração de estagiários e residentes, sem apresentar um valor. “Ainda não estamos nesta fase de negociação com o ministério”especifica Baha Eddine Rabaï, seu vice-presidente.

Um guarda em dois dinares por hora

A quantidade de bônus dos guardas é particularmente discutida. Hoje, equivale a 48 dinares brutos (14 euros) por 18 horas de plantão. Depois que os custos da refeição são deduzidos, os da manutenção da câmara restante ou da blusa, o valor líquido coletado pelo médico cai para 36 dinares (11 euros). Para um guarda de 24 horas, o valor líquido é de 40 dinares (12,30 euros). “São cerca de 2 dinares por hora, é exploração”é indignado Molka Berrebah. Dois dinares da hora que, além disso, podem levar anos para serem pagos. “Tenho sorte, eu tenho apenas um atraso de três meses no momento”brinca com o aluno.

Os externos, entre o primeiro e o quinto ano, também não são poupados. Embora não sejam obrigados a fornecer guardas, eles geralmente são forçados a fazê -lo, sem remuneração, refeição ou cuidado de seu transporte. “Alguns não têm necessariamente os meios para se mover, especialmente quando o hospital está longe. Mas eles também podem ver seu estágio invalidado se mostrarem a menor relutância”Deplores Molka Berrebah. Como interno, este último recebe um salário mensal de 1.500 dinares (460 euros), que poderão subir 1.900 dinares (580 euros), após onze a doze anos de estudo, durante seu último ano de resíduo.

“De jeito nenhum disponível”

Depois que a tese foi validada e o título de médico especialista obtido, a pista de obstáculos continua. Para poder se exercitar na Tunísia – ou mesmo ir trabalhar no exterior – os jovens graduados devem ter um ano de serviço público, equivalente ao serviço militar, em hospitais de regiões frequentemente negligenciadas. Enviados em desertos médicos, longe de seus parentes, eles recebem um prêmio mensal que varia de 750 a 1.250 dinares (230 a 380 euros), sem cobertura social.

“Com esse bônus irrisório, após doze anos de estudo, você precisa ficar e se alimentar. Nesta idade, alguns médicos já têm uma família, é muito difícil. Nessas regiões, os habitantes ficam felizes em finalmente ter especialistas, mas, na realidade, não há como disponível. Sem a digitalização, sem equipamentos básicos, você gasta seu tempo fazendo cartas de ligação para transferir pacientes para outros hospitais ”, Souligne Silence Berrebah.

O redesenho do Serviço Civil, estabelecido em 2010, temporariamente suprimido em 2011 antes de ser reintroduzido em 2014, é uma das principais demandas dos jovens médicos. O OTJM pede para ser isento em certos casos e deseja uma remuneração mais alta, bem como a cobertura de certos custos. Em relação aos estágios, o OTJM propõe a implementação de critérios de avaliação transparentes, como diligência ou realização de um certo número de intervenções médicas ou guardas predefinidos. No momento, eles são deixados para a avaliação exclusiva dos chefes de departamento. Uma situação que, de acordo com a organização, coloca os alunos em uma posição de dependência e precariedade, forçando -os a aceitar todos os pedidos de disponibilidade de seus superiores.