Apenas 10% dos tratamentos não cirúrgicos para problemas nas costas matam a dor, diz a revisão | Dor nas costas

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Denis Campbell

A maioria dos tratamentos para dor nas costas não funciona e até os poucos que trazem pouco alívio, descobriu uma revisão global das evidências sobre um dos problemas de saúde mais comuns do mundo.

Seis em cada 10 adultos no Reino Unido vivem com dor lombar em algum momento. Os sintomas podem incluir dor excruciante, movimento restrito, incapacidade de trabalhar e relutância em se misturar socialmente. Algumas pessoas se sentem melhor dentro de semanas, mas outras podem encontrar sua vida dominada pela dor crônica por anos.

A ampla gama de tratamento disponível inclui analgésicos, acupuntura, alongamento, massagem, medicamentos anti-inflamatórios, terapia a laser e luz e manipulação da coluna vertebral.

No entanto, as más notícias para muitos que sofrem dores nas costas são que apenas 10% desses tratamentos não cirúrgicos geralmente são implantados realmente têm algum efeito-e o restante oferece pouco ou nenhum benefício.

Apenas seis dos 56 tratamentos analisados ​​são eficazes e mesmo esses produzem apenas um alívio “pequeno”. Os outros 50 tratamentos não funcionam, apenas reduzem modestamente a dor ou podem até piorar.

Essa é a conclusão da revisão mais abrangente ainda da evidência mundial em torno do que os tratamentos não cirúrgicos têm efeitos analgésicos-matança da dor-na dor nas costas.

Pesquisadores australianos liderados pelo Dr. Aidan Cashin no Pain Impact Center na Neuroscience Research Australia examinaram 301 ensaios clínicos randomizados anteriormente publicados que investigaram os 56 tratamentos ou combinações de tratamentos, como anti-inflamatórios e relaxantes musculares. Os julgamentos foram realizados em 44 países em todo o mundo, inclusive na Europa, América do Norte e Ásia.

“As evidências atuais mostram que um em cada 10 tratamentos não cirúrgicos e não intervencionistas para dor lombar são eficazes, fornecendo apenas pequenos efeitos analgésicos além do placebo”, conclui os autores, cujas descobertas são publicadas na revista Medical Journal BMJ Medicina baseada em evidências.

“A eficácia para a maioria dos tratamentos é incerta. Nossa revisão não encontrou evidências confiáveis ​​de grandes efeitos para nenhum dos tratamentos incluídos”.

O tratamento que ajuda aqueles com dor aguda de recuo são os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), descobriram. Além disso, cinco tratamentos também trazem algum alívio para dor crônica de zagueiro: exercício, terapia manipuladora da coluna vertebral, gravaçãoantidepressivos e o que é conhecido como receptor transitório potencial vanilóide 1 (TPRV1).

Mas três tratamentos para dor aguda nas costas não funcionam – exercícios, injeções de glucocortisóides e tomando paracetamol. E dois para dor nas costas crônicos também são ineficazes – antibióticos e anestésicos.

No entanto, as evidências para os outros 45 tratamentos são “inconclusivas”. Os pesquisadores avaliaram e ofereceram um julgamento sobre a extensão em que todos aliviaram a dor. Apesar de alguns deles serem muito populares, a maioria “pode ​​fornecer reduções modestas na dor”, disseram eles.

As intervenções que “provavelmente fornecem pouca ou nenhuma diferença na dor” incluem exercício, paracetamol, injeções de glucocortisóides, anestésicos e antibióticos ou medicamentos antimicrobianos.

No entanto, fazer uma massagem, tomar analgésicos e usar órteses de pé “pode ​​fornecer” grandes reduções de dor.

Calor, acupuntura, manipulação espinhal e estimulação do nervo elétrico transcutâneo (Dezenas) pode produzir uma redução “moderada” na dor. O tratamento osteopático e o uso de relaxantes musculares e AINEs juntos podem produzir uma pequena diminuição da dor.

No entanto, dois tratamentos podem aumentar a dor de alguém, incluindo ondas de choque extracorpórea e o medicamento anti-inflamatório Colchicina.

O professor Kamila Hawthorne, presidente do Royal College of General Plantitions, disse que os médicos de família geralmente encaminham pacientes com dor nas costas para fisioterapia como tratamento de primeira linha, para serem avaliados e receberam exercícios para executar, ou para vincular trabalhadores, que sugerem intervenções não médicas.

“Muitos pacientes relatam sentir algum alívio das intervenções – médicas ou não – que sugerimos”, disse Hawthorne.

Tim Button, presidente da Associação Britânica de Quiropraxia, recebeu o endosso do estudo à manipulação da coluna vertebral e na gravação como tratamentos eficazes.

“Nossos membros estão vendo cada vez mais os pacientes com a dor nas costas, preocupados com o fato de não poder trabalhar e presos nas listas de espera do NHS”, disse ele.

“Embora isso nem sempre seja um Cura milagrosa Para condições musculoesqueléticas crônicas, é tão eficaz quanto outros tratamentos não invasivos e faz uma diferença real na rapidez com que as pessoas podem voltar ao trabalho e vida normal. ”

Um porta-voz da Sociedade Charteada de Fisioterapia disse: “Os fisioterapeutas realizam uma avaliação aprofundada para identificar as causas principais da dor nas costas, que serão diferentes para todos e podem variar amplamente do estresse, medo de movimento e sono fraco ao tabagismo, obesidade, tensão relacionada ao trabalho e atividade física insuficiente.

“Foi demonstrado que o exercício é o tratamento mais útil para dor nas costas. Os tratamentos práticos demonstraram ter um pequeno benefício para a dor nas costas, mas apenas quando usados ​​como parte de um programa de tratamento inteiro, que inclui exercícios.

“Da mesma forma, as injeções podem ser benéficas como parte de um programa de tratamento, mas não por conta própria.”



Leia Mais: The Guardian

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