O Departamento de Justiça dos Estados Unidos (DOJ) está realizando uma investigação criminal sobre o UnitedHealth Group por possível fraude do Medicare.
O Wall Street Journal (WSJ) quebrou a história pela primeira vez na quarta -feira.
A UnitedHealth disse que não foi notificada pelo Departamento de Justiça sobre a “suposta investigação criminal relatada”, e a empresa defendeu “a integridade do nosso programa do Medicare Advantage”.
A unidade de fraude de saúde do DOJ está supervisionando a investigação criminal, que se concentra nas práticas comerciais do Medicare Advantage da empresa, informou o WSJ, citando pessoas familiarizadas com o assunto.
Embora a natureza exata das possíveis alegações criminais contra a UnitedHealth não esteja clara, tem sido uma investigação ativa desde pelo menos no verão passado, disse o jornal.
Um porta -voz do DOJ se recusou a comentar ao WSJ sobre a nova investigação criminal. O departamento não respondeu imediatamente aos pedidos de comentários da Agência de Notícias da Reuters.
Na semana passada, a UnitedHealth disse em um documento regular que estava “envolvido ou atualmente está envolvido em várias investigações, auditorias e revisões governamentais”, sem divulgar mais detalhes.
A nova investigação segue um escrutínio mais amplo no programa Medicare Advantage, no qual os planos aprovados pelo Medicare de uma empresa privada complementam o Medicare regular para os americanos com 65 anos ou mais, cobrindo mais serviços que os planos somente do governo não, como serviços odontológicos e de visão.
Em fevereiro, o WSJ relatou uma investigação de fraude civil sobre as práticas do Medicare da UnitedHealth. A empresa havia dito que não tinha conhecimento de nenhuma nova investigação.
No mesmo mês, o senador dos EUA, Chuck Grassley, de Iowa, lançou uma investigação sobre as práticas de cobrança do Medicare da UnitedHealth, solicitando registros detalhados do programa de conformidade da empresa e outros documentos relacionados.
O Departamento do Departamento de Justiça entrou com uma ação acusando três das maiores seguradoras de saúde dos EUA de pagar centenas de milhões de dólares em propinas aos corretores em troca de direcionar os pacientes nos planos de vantagem do Medicare das seguradoras.
Quase metade dos 65 milhões de pessoas cobertas pelo Medicare, o Programa dos EUA para pessoas com 65 anos ou mais ou com deficiência, estão matriculadas nos planos do Medicare Advantage, administrados por seguradoras privadas.
As seguradoras recebem uma taxa definida para cada paciente, mas podem ser pagas mais se os pacientes tiverem várias condições de saúde. A cobertura padrão do Medicare é gerenciada pelo governo.
Turbel de fabricação de cerveja
A seguradora de saúde está sob pressão há meses. Na terça-feira, o CEO do UnitedHealth Group, Andrew Witty, deixou o cargo inesperadamente, e a empresa suspendeu simultaneamente sua previsão financeira de 2025 devido ao aumento dos custos médicos, desencadeando uma queda de 18 % nas ações para uma baixa de quatro anos.
Stephen Hemsley, que liderou a empresa por mais de uma década até 2017, está recuperando as rédeas seguindo contratempos, incluindo o assassinato de dezembro de Brian Thompson, CEO de sua unidade de seguro, que catapultou a UnitedHealth para a consciência pública.
Na quinta-feira, depois que as notícias da investigação quebraram, as ações do UnitedHealth Group caíram 18 % para atingir uma baixa de cinco anos.
“As ações já estão na casa de cachorro com investidores, e a incerteza adicional só se acumulará”, disse James Harlow, vice -presidente sênior da Novare Capital Management, dono de ações da UnitedHealth, à agência de notícias Reuters.
Se as perdas mantiverem, o UnitedHealth será o estoque de pior desempenho no índice S&P 500 em dois dos últimos três dias.
A venda do mês passado acabou com quase US $ 300 bilhões da capitalização de mercado da UnitedHealth, ou mais da metade de seu valor, pois suas ações atingiram um recorde em novembro.
