‘Está de volta ao racionamento de drogas’: o fim do HIV estava à vista. Então veio os cortes | Desenvolvimento Global

TSeu ano, o mundo deveria estar “falando sobre a eliminação virtual do HIV” em um futuro próximo. “Dentro de cinco anos”, diz o professor Sharon Lewin, pesquisador líder do campo. “Agora isso é tudo muito incerto.”

Os avanços científicos permitiram que médicos e ativistas se sentissem otimistas de que o fim do HIV como ameaça à saúde pública estava chegando.

Então veio os cortes abruptos do governo Trump para nos ajudarmos a financiamento. Agora, a imagem é de um retorno ao racionamento de drogas de décadas atrás e de infecções e mortes crescentes.

Mas os especialistas também estão falando sobre a construção de uma nova abordagem que tornaria os serviços de saúde, principalmente os do subsaariano Áfricamenos vulnerável aos caprichos de uma potência estrangeira.

Os EUA têm cancelou 83% de sua ajuda externa contratos e desmontados USAIDa agência responsável por coordenar a maioria deles.

Muitos se enquadram no Programa de Plano de Emergência do Presidente para Auxílio (Pepfar), que tem sido a espinha dorsal dos esforços globais para combater o HIV e a AIDS, investindo mais de US $ 110 bilhões (£ 85 bilhões) desde que foi fundado em 2003 e creditado por salvar 26 milhões de vidas e impedir milhões de infecções mais novas. Em alguns países africanos, isso coberto quase todos os gastos com HIV.

Há um risco, diz Lewin, diretor do Instituto de Infecção e Imunidade da Universidade de Melbourne e ex -presidente da International Aids Society, de “aumentos dramáticos de infecções, aumentos dramáticos na morte e uma perda real de décadas de avanços”.

Não existe uma lista pública oficial de quais contratos foram cancelados e que permanecem. Parece que praticamente nenhum programa de prevenção ao HIV financiado pelos EUA ainda está em operação, exceto um punhado principalmente fornecendo medicamentos para impedir que as mulheres grávidas que passam a infecção para seus bebês. Os países relatam interrupções nas medidas mais básicas, como distribuição de preservativos.

Alguns programas de tratamento foram poupados, mas não aqueles cujo foco conflitou com a guerra do governo Trump à “ideologia de gênero” ou diversidade, equidade e inclusão (DEI), como aqueles que trabalham com comunidades transgêneros. Médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde foram demitidos, enquanto pacientes preocupados estão acumulando drogas ou suprimentos de alongamentode acordo com a vigilância do UNAIDS. A própria UNAIDS perdeu mais da metade de seu financiamento.

Mesmo programas que sobreviveram ao abate enfrentaram turbulência desde fevereiro, com instruções para parar o trabalho rescindido, mas com sem certeza Esse financiamento continuará.

Em apenas um exemplo, a Fundação Pediátrica da Aids de Elizabeth Glaser diz que teve que interromper o tratamento do HIV para 85.000 pessoas em Eswatiniincluindo mais de 2.000 crianças e testes para milhares de mulheres e bebês grávidas para impedir a transmissão e iniciar a medicação para salvar vidas.

O acesso a medicamentos representa uma “crise imediata”, diz Lewin. “Se as pessoas com HIV param os medicamentos, não apenas ficam doentes, o que é trágico, mas também se tornam contagiosos para os outros.”

Como clínicas na linha de frente de tratar a doença que segura o acesso a medicamentos básicos, os cientistas da conferência deste mês sobre retrovírus e infecções oportunistas em São Francisco estavam ouvindo que o HIV pode ser em breve evitável com uma injeção uma vez por ano.

O medicamento lenacapavir já era gerando enorme emoção No campo, após os resultados do teste mostraram que um jab de seis meses poderia impedir o HIV. Novos resultados Do fabricante, Gilead sugere que um ajuste na fórmula e como é dado pode ver seus efeitos protetores duram ainda mais.

No entanto, diz Lewin, o clima da reunião, repleto de muitos dos principais especialistas em HIV do mundo, foi “terrível”.

Além de cancelamentos de programas, há “enormes preocupações em torno da ciência e o que vai acontecer com os (EUA) Institutos Nacionais de Saúde(cujo) financiamento da ciência tem sido tão significativo em todos os níveis ”, diz ela.

Alguns cientistas que recebem o financiamento dos EUA foram instruídos a remover seus nomes da pesquisa ligada à DEI, ela diz, embora Dei seja fundamental para a resposta do HIV.

“Não quero dizer isso de uma espécie de maneira sensível, quero dizer que é isso que precisamos fazer: você precisa realmente obter esses tratamentos para essas diversas comunidades”.

Em 2022, 55% de todas as novas infecções pelo HIV estavam dentro de “populações -chave”, como homens gays, outros homens que fazem sexo com homens, profissionais do sexo, pessoas trans, prisioneiros e pessoas que injetam drogas.

Linda-Gail Bekker, da Desmond Tutu Health Foundation da África do Sul, viu financiamento para três Ensaios de possíveis vacinas contra o HIV envolvendo oito países cancelados e apenas restabelecido após um apelar para a Suprema Corte dos EUA.

“Estamos correndo como galinhas sem cabeças para pelo menos fazer uma, porque as vacinas estão sentadas na geladeira e expirarão”, diz ela.

Ela liderou o julgamento de Lenacapavir Isso mostrou que ofereceu 100% de proteção às mulheres jovens na África Subsaariana, mas agora se preocupa com a prevenção do HIV/AIDS “caindo completamente do radar”.

A comunidade global estava avançando em direção ao Objetivo das Nações Unidas de encerrar a AIDS até 2030ela diz, com um plano de cinco anos para usar “novas novas ferramentas inovadoras e ampliá-las”, o que levaria a “menos dependência da ajuda externa e mais autoconfiança” à medida que novas infecções caíram e a atenção mudou para manter o tratamento para pessoas com HIV.

“Tudo isso está em risco agora porque, sem esses fundos, nossos governos terão que intensificar, mas se concentrarão no tratamento”, diz ela. “Sabemos que eles farão isso, porque foi o que fizemos nos primeiros 30 anos.”

Os esforços para controlar a AIDS estavam entrando em “The Last Mile”, que sempre era mais caro, diz ela. “As pessoas que ficaram felizes em entrar em unidades de saúde teriam entrado em unidades de saúde”.

Seria difícil confiar no financiamento do governo para alcançar os grupos restantes, diz ela, não apenas por causa de menos recursos, mas também porque em alguns países isso significa mirar em grupos cuja existência é ilegal e não reconhecida, como profissionais do sexo ou minorias sexuais, e as meninas jovens podem estar relutantes em usar clínicas do governo se não forem sexualmente ativas.

“Sinto que as chances estão muito empilhadas contra nós”, diz Bekker, acrescentando: “Obviamente, teremos que reprogramar (e) formular um plano diferente”.

Pepfar havia prometido financiamento ao fundo global para combater a Aids, tuberculose e malária, Para implantar 10 milhões de doses de Lenacapavir em países de baixa renda. Embora o Fundo Global tenha prometido manter seu compromisso, ele pode receber menos do que o número planejado de doses, os medos de Bekker.

“Seis meses atrás, eu estava dizendo a melhor coisa que podemos fazer com Lenacapavir é oferecer a todos em um ambiente de escolha.

“Como tomamos essa decisão? E como isso parece?

“Quando começamos a ARVs (drogas anti -retrovirais) em 2000”, lembra Bekker, “você dizia ‘você recebe tratamento;

“Parece terrível … mas você tem que superar isso.

Para Beatriz Grinsztejn, presidente da International Aids Society, a interrupção é crítica e ameaça muitas pessoas vulneráveis. Mas, ela acrescenta, poderia apresentar “uma oportunidade importante de propriedade – caso contrário, sempre fomos deixados nas mãos dos outros”.

Ela se preocupa com o impacto dos cortes no financiamento sobre os cientistas mais jovens, com sua potencial perda do campo de pesquisa “uma grande ameaça para a próxima geração”. Mas, ela acrescenta, a comunidade do HIV é “poderosa e muito resiliente”.

Já houve pedidos de novas maneiras de fazer as coisas. É “hora da liderança africana”, membros do grupo de trabalho de controle de HIV liderado pela África, liderado pelo HIV Escreva na Saúde Global de Lancet. Agora existem planos para Nigéria para produzir drogas e testes de HIV.

Christine Stegling, vice-diretora da UNAIDS, diz que começou “um esforço conjunto” no ano passado para desenvolver planos com os países sobre como seus programas de HIV podem se tornar mais sustentáveis ​​domesticamente “, mas com um tempo mais longo … agora estamos tentando fazer algum tipo de rastreamento acelerado”.

Os governos estão determinados, diz ela, mas exigirá mudanças fiscais de tributação ou reestruturando dívidas.

O objetivo de acabar com a AIDS até 2030 ainda é alcançável, acredita Stegling. “Acho que temos uma janela de oportunidade muito curta agora, nos próximos dois, três meses, para continuar dizendo às pessoas que podemos fazê -lo.

“Eu continuo lembrando às pessoas: ‘Olha, precisamos voltar à mesma energia que tínhamos quando as pessoas estavam nos dizendo que o tratamento não pode estar disponível no sul global, certo?’ E não aceitamos isso.

“Agora temos governos nacionais que também são muito inflexíveis, porque podem ver o que pode acontecer e querem que isso aconteça para suas próprias populações”.